Muitas tentantes com laqueadura buscam saber mais sobre gravidez. Você sabe o que é laqueadura? Ou por que é tão procurada no Brasil por mulheres em idade fértil que já possuem filhos e não desejam engravidar novamente ou mulheres que nunca desejaram ter filhos para começo de conversa? Não? Então venha saber tudo sobre tentantes com laqueadura e como isso pode afetar mulheres tentantes!
A laqueadura — popularmente conhecida como ligadura de trompas — é um procedimento cirúrgico para mulheres que desejam um método anticoncepcional mais definitivo. O principal objetivo da intervenção cirúrgica é impedir o encontro do óvulo com o espermatozoide, para impedir a fecundação.
As tubas uterinas, ou tubas de Falópio, são o caminho que liga o útero aos ovários (onde são produzidos os óvulos da mulher), e é nelas que ocorre o encontro dos gametas (células reprodutivas) do homem e da mulher, dando início a uma gestação. Na intervenção cirúrgica da laqueadura, as tubas são bloqueadas para evitar este encontro.
Após realizado o procedimento, as chances de que ocorra uma reversão natural e, por consequência, uma gestação, são de menos de 2% em um período de 10 anos. O procedimento é tido como um processo de esterilização praticamente irreversível, então é necessário que, antes de fazê-lo, a mulher pense com bastante cautela sobre o seu futuro reprodutivo.
O que é Laqueadura e como é feita?
A laqueadura consiste no bloqueio das trompas, para que nem os óvulos consigam descer, nem os espermatozoides consigam subir, o que evita assim o encontro destas células reprodutivas e torna o procedimento não só um método contraceptivo como também um procedimento cirúrgico de esterilização.
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O que é necessário para a realização do procedimento?
Para a realização do procedimento é necessário que a mulher tenha mais de 25 anos ou tenha, ao menos, dois filhos. Caso a mulher seja casada, deve o cônjuge concordar com o procedimento (assim como é feito caso o homem deseje realizar a vasectomia, o procedimento cirúrgico de esterilização definitiva no sistema reprodutor masculino que impede que os espermatozoides sejam liberados na hora da ejaculação).
Antes de realizar a cirurgia, a mulher tem de esperar um período de 60 dias — conhecido como “tempo de reflexão” — para pensar se tem certeza quanto ao procedimento.
Muitas vezes as pacientes que desejam realizar o procedimento não são informadas de que é um processo, também, de esterilização definitiva. Para garantir que a mulher tem certeza do que deseja, é necessário que ela passe por várias reuniões de planejamento familiar com uma equipe normalmente composta por um psicólogo, médicos e até mesmo assistente social.
Quanto tempo dura o procedimento?
A cirurgia é relativamente curta, dura apenas algo em torno de quarenta minutos.
Existem diversas técnicas para realizar o procedimento cirúrgico. Pode ser feito tanto via abdominal quanto via vaginal, e consiste em cortar as tubas e amarrar as suas extremidades.
Quais são as técnicas utilizadas para a realização do procedimento?
Caso o procedimento seja realizado via abdominal existem duas técnicas utilizadas: a laparotomia e a videolaparoscopia, onde o segundo método é muito mais vantajoso, tanto em dor pós-operatória quanto na rapidez do procedimento, mostram estudos comparativos.
Na laparotomia é feita uma incisão no “pé da barriga”, para ter acesso ao sistema reprodutor feminino e manusear as tubas. A videolaparoscopia é um procedimento muito menos invasivo, realizada em ambulatório, e depende de um acesso de não mais do que cinco milímetros; o sistema de fibras ópticas das câmeras facilita a inspeção dos órgãos pélvicos e abdominais, o que evita grandes cortes na paciente.
Já no que diz respeito a obstrução das trompas em si, existem os mais diversos recursos: fio cirúrgico, eletrocoagulação, grampo e até mesmo anel de silicone.
Quando o procedimento é realizado por via vaginal, são utilizadas as técnicas de colpotomia ou histeroscopia. A primeira técnica consiste em um corte no entorno do colo do útero, e a segunda técnica envolve o acesso às trompasvia cavidade do útero com ajuda de uma ferramenta específica para esse procedimento.
O Brasil é o país campeão na realização de laqueaduras, com cerca de 40% das mulheres em idade reprodutiva esterilizadas.
Pode acontecer de engravidar após a cirurgia de Laqueadura?
Sim! É possível que as tentantes com laqueadura possam engravidar, caso o procedimento seja revertido (e a reversão do processo depende da técnica utilizada para realizá-lo) ou através da fertilização assistida caso não seja possível reverter a cirurgia.
O procedimento tem um sucesso de 99%, ou seja, a cada 100 pacientes que realizam a intervenção cirúrgica, apenas 1 engravida. Em uma escala ainda maior, cerca de cinco mulheres a cada mil que passam pelo procedimento engravidam.
No entanto, é possível que as tentantes com laqueadura recorram à fertilização assistida — FIV (Fertilização In Vitro), por exemplo — para que a mulher engravide mesmo após realizar a cirurgia de laqueadura de trompas.
Para que as tentantes com laqueadura possa reverter o procedimento, é necessário que a ponta das trompas tenha sido preservada, para que seja possível reintroduzi-las e refazer o caminho entre os ovários e o útero. Caso as pontas não estejam preservadas, não é possível reverter a cirurgia e a mulher, caso expresse desejos de engravidar após o procedimento, só poderá engravidar mediante procedimentos de fertilização assistida.
Em caso de não ser reversível, a fertilização assistida consiste em diversas técnicas como:
FIV: a Fertilização In Vitro
Muito buscada por tentantes com laqueadura e por casais que possuam problemas reprodutivos, é um dos métodos de reprodução assistida mais comuns e, também, um dos mais bem-sucedidos.
Uma das suas desvantagens, caso não queira ter muitos filhos, é que a mulher está suscetível a ter uma gestação de gêmeos, trigêmeos ou mais, a depender da quantidade de óvulos fecundados que forem implantados no seu útero.
O procedimento é relativamente simples: os ovários são estimulados a serem produzidos nas tentantes com laqueadura; os óvulos liberados são coletados com o auxílio de uma agulha; depois são fertilizados numa cultura em laboratório com os espermatozoides mais ativos já selecionados; esses óvulos fecundados são deixados para se desenvolver em um período de dois a cinco dias, e por fim, os embriões resultantes são implantados no útero das mulheres.
Injeção intracitoplasmática de espermatozoide
Semelhante à in vitro, porém cada óvulo é fecundado com apenas um único espermatozoide. Entretanto, apresenta algumas desvantagens como: caso este método tenha sido escolhido pelo casal porque possuem dificuldades reprodutivas, é possível que o filho gerado herde as características genéticas referentes a esses problemas reprodutivos.
Por exemplo, caso a mobilidade dos espermatozoides do pai não seja das melhores, é possível que o filho herde essa característica.
Transferência intrafalopiana de gametas
É outro método muito buscado por tentantes com laqueadura. Embora seja bem semelhante à Fertilização In Vitro é um pouco mais invasiva que a FIV, em que os espermatozoides são levados ao encontro com o óvulo nas trompas de Falópio através de uma laparoscopia, ou seja, os embriões não são gerados em laboratório.
Os óvulos também são estimulados e colhidos, assim como os espermatozoides que possuam uma melhor mobilidade, mas a fecundação se dá através da introdução dos gametas nas trompas.
Este método, entretanto, pode falhar e com isso provocar uma gravidez ectópica (situação em que o embrião se desenvolve nas trompas, e apresenta risco a vida do bebê e também da mãe, sendo necessário interromper a gravidez).
A Laqueadura pode ser revertida para tentar engravidar?
Caso seja possível reverter o procedimento das tentantes com laqueadura, será feito outro procedimento cirúrgico chamado de recanalização tubária. As trompas são ligadas novamente, mas apenas se durante a laqueadura o final das trompas tenha sido preservado e que as tubas uterinas não estejam dilatadas e em perfeito estado de saúde.
As tentantes com laqueadura, caso não tenham certeza se irão mudar de ideia, é bom manter as pontas finais das tubas.
Quanto custa a reversão de Laqueadura particular?
Através do sistema particular de saúde, um procedimento de laqueadura varia de R$ 5 mil a R$ 10 mil, e tudo varia conforme o profissional capacitado para realizar o procedimento das tentantes com laqueadura, do hospital em que o procedimento será realizado, e até mesmo da técnica adotada pelo médico.
Também é possível realizar o procedimento com a cobertura de um plano de saúde ou pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Quando não é possível reversão da Laqueadura?
A reversão da laqueadura não é possível quando o final das trompas não foi preservado, o que impossibilita ligá-las novamente e reverter o procedimento cirúrgico.
É muito importante que a mulher teste, antes da realização da laqueadura, vários métodos contraceptivos à longo prazo como o DIU (Dispositivo Intra Uterino), um dispositivo em formato de “T” que pode ser tanto de cobre quanto de plástico com progesterona ou anticoncepcional injetável.
Conclusão
Independente do método contraceptivo escolhido pela mulher, é importante salientar que a sua escolha é pessoal e tudo depende de quais são as suas intenções.
Métodos contraceptivos de longo prazo são ideais para quem não deseja engravidar tão cedo, mas não quer perder a capacidade de engravidar, além de poder serem aplicados por profissionais da saúde pelo próprio Sistema Único de Saúde em várias unidades.
A laqueadura é indicada para mulheres que têm certeza que não desejam engravidar, ou mais comumente já engravidaram e não desejam ter mais filhos, portanto, preferem praticamente anular toda e qualquer chance de que uma gestação seja bem-sucedida.
Os motivos para a realização do procedimento são extremamente pessoais e devem ser respeitados, principalmente pelos médicos que irão realizar o procedimento. É importante que os profissionais não julguem a situação com os olhos da experiência própria, mas sim com as necessidades da paciente que deseja realizar o procedimento.
É importante que o desejo da mulher seja respeitado e a sua autonomia para decidir o que fazer ou deixar de fazer, com relação ao próprio corpo, seja respeitada tanto pelos profissionais da saúde envolvidos no processo de realização da laqueadura quanto por cônjuges e a sociedade de maneira geral.
Tentantes com laqueadura podem, ainda que a mulher já tenha sido submetida ao procedimento, continuar insistindo na tentativa já que existem métodos de fertilização assistida para que a mulher possa engravidar por métodos não naturais.
Mesmo que o espermatozoide e o óvulo sejam impedidos de se encontrarem, o útero das mulheres ainda funciona perfeitamente, e, caso tudo esteja bem com a saúde delas, as tentantes com laqueadura estarão perfeitamente aptas para ser realizado algum método de fertilização assistida!
Em caso do homem ter realizado uma vasectomia, o procedimento é perfeitamente reversível — e em caso de fertilização assistida nem precisa ser revertido! Basta colher os espermatozoides diretamente dos testículos, já que a vasectomia não o torna propriamente infértil, apenas impede os espermatozoides de “verem a luz do dia” — e é possível insistir na tentativa.
